吃類固醇會變胖、降血壓藥會讓腳腫、止痛藥吃久了容易水腫，這些說法你一定聽過，但真的是藥物讓人變胖嗎？其實許多人服藥後短時間增加的體重，並不一定是脂肪增加，而是藥物影響體內水分調節所造成的藥物性水腫。不同藥物引起水腫的原因並不相同，有些會增加鈉與水分滯留，有些則是改變血管壓力。本篇文章將由蔡尚勳藥師帶大家認識哪些藥物容易引起水腫，以及如何透過日常調整，減少藥物性水腫帶來的不適。
哪些藥物容易引起水腫？蔡尚勳藥師整理5種常見藥物
一、類固醇
類固醇除了具有抗發炎、抗過敏作用之外，也具有一定程度的礦物皮質激素活性。簡單來說，它會讓腎臟保留較多鈉離子、同時保留更多水分、增加體液容量，身體容易出現水分滯留。另一方面，長期使用類固醇也可能刺激食慾、改變脂肪分布，因此有些人會同時出現水腫與脂肪堆積，容易誤以為單純變胖。
常見水腫部位：臉部、頸部、水牛肩、四肢、腹部。
常見藥物成分：Prednisolone、Prednisone、Dexamethasone、Methylprednisolone、Hydrocortisone、Betamethasone
蔡尚勳藥師提醒：類固醇屬於重要處方藥，不可自行停藥，若擔心水腫問題，應由醫師評估是否降低劑量、漸進減藥、調整治療方式。
二、止痛藥
非類固醇抗發炎藥 (NSAIDs) 主要透過抑制 COX 酵素減少前列腺素生成，前列腺素除了與疼痛、發炎有關，也參與腎臟血流調節。當前列腺素受到抑制後，可能造成腎臟血流下降、鈉排出減少、水分排出減少，因此部分可能出現水分滯留。
常見水腫部位：腳踝、小腿、腳背、手部。
常見藥物成分：Ibuprofen、Diclofenac、Naproxen、Ketoprofen、Celecoxib、Etoricoxib、Meloxicam
蔡尚勳藥師提醒：短期服用通常問題不大，若服藥後腳突然變腫、體重快速增加、呼吸喘，應立即回診評估。
三、降血壓藥
這類藥物主要作用是放鬆動脈血管，但微血管壓力反而增加，部分水分容易滲出至組織。因此形成周邊水腫，並不是因為腎臟排水不好。
常見水腫部位：腳踝、小腿、足背。
常見藥物成分：Amlodipine、Nifedipine、Felodipine、Lercanidipine
蔡尚勳藥師提醒：很多人會以為腎不好，其實是藥物副作用，通常可透過降低劑量、更換降壓藥、合併 ACEI / ARB 改善水腫。
四、荷爾蒙藥物
女性荷爾蒙可能影響腎臟鈉水調節、血管通透性，因此容易出現短暫水分滯留。
常見水腫部位：臉部、手指、腿部、胸部。
常見藥物成分：Estradiol、Conjugated estrogens、Ethinyl estradiol、Drospirenone、Levonorgestrel
蔡尚勳藥師提醒：通常身體適應後，部分會改善，若嚴重可請醫師評估是否調整處方。
五、糖尿病藥物
Pioglitazone會增加胰島素敏感性，同時也可能增加鈉、水再吸收，因此部分患者會體重增加、腳腫。
常見水腫部位：下肢、腳踝、小腿。
常見藥物成分：Pioglitazone
蔡尚勳藥師提醒：若腳越來越腫、呼吸喘、體重快速增加需立即回診。
如何改善藥物型水腫？蔡尚勳藥師分享5個日常減緩方法
一、不要怕喝水
這是最多人犯的錯，當身體長時間缺水時，腎臟會啟動保水機制，反而讓水分更容易滯留，尤其吃止痛藥、類固醇、降血壓藥更應維持充足水分。若有腎衰竭、心衰竭、洗腎，則需依醫師限制飲水。
二、控制鈉攝取
由於現在三餐容易外食，鈉含量很容易一天吃超過3000mg，建議每日鈉攝取小於2000mg，約等於鹽巴5公克。
三、補充高鉀食物
如果一直吃鹹，卻完全沒有吃蔬菜水果，水腫很難改善，建議每天至少2～3份高鉀食物。例如：菠菜、毛豆、番茄、香蕉、南瓜、地瓜。高鉀不是利尿，而是幫助維持體內電解質平衡。
四、不要久坐
尤其降血壓藥造成的腳踝水腫，久坐會更明顯。蔡尚勳藥師建議每60分鐘站起來走路、墊腳尖、小腿伸展5分鐘即可，如果是服務業可利用空檔做踝關節活動。
五、補充有助於維持水分代謝的植物來源成分
除了均衡飲食之外，平常也可以考慮補充含有薏仁、紅豆等植物來源成分。這些食材在日常飲食中，一直都是許多人維持輕盈感，調整飲食習慣時常見的搭配。
蔡尚勳藥師提醒：不是每個人都會水腫，更不能自行停藥
看到藥袋上的副作用有水腫，並不代表每位服用者都一定會發生。是否出現藥物性水腫，仍與藥物種類、劑量、服用時間，以及個人的年齡、心臟、腎臟功能與體質有關。如果服藥期間發現體重在短時間內快速增加、腳踝明顯腫脹、鞋子突然變緊，或伴隨呼吸喘、胸悶等症狀，應盡快回診，由醫師或藥師評估是否與藥物有關，切勿自行停藥或更改劑量，以免影響原本疾病的控制。
＊文章作者：由蔡尚勳藥師及翰方御品團隊編輯共同撰寫
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