你是否發現家中長輩最近常說腳很腫？下午開始腳踝變粗、按下去回彈慢，久坐後站起來特別不舒服，甚至影響外出與行走？許多家屬會擔心水腫是否與心臟、腎臟有關。在中醫臨床觀察中，老年人水腫多半不是單純喝水太多，而是循環推動力變弱、水分回流效率下降所導致。尤其在活動量減少、久坐時間變長後，下肢水腫更容易反覆發生。本篇文章由蔡宜政中醫師帶大家從中醫角度解析老年水腫的成因、常見特徵，以及有效幫助改善老年人水腫的方式，協助長輩找回輕鬆行走的狀態。
為什麼老年人容易水腫？蔡宜政中醫師解析常見特徵與原因！
原因一：循環變慢，回流能力下降
隨著年齡增長，氣血推動力自然減弱，心肺功能與血管彈性不如年輕時穩定；再加上下肢距離心臟較遠，水分與代謝廢物更容易在腳踝、小腿停留，這類水腫多屬於循環型水腫，與血液與淋巴回流效率下降有關。臨床上常見的情況包括：
- 早上較不腫、下午或傍晚水腫明顯。
- 久站、久坐後腳踝腫脹感加重。
- 晚上抬腿後稍微改善，但隔天又反覆出現。
原因二：臟腑功能退化，水分代謝失衡
水分代謝與脾、肺、腎功能密切相關。當年紀增長、臟腑功能逐漸退化時，容易出現「水進得來，卻排不出去」的狀況，這並非單純喝水過多，而是代謝調節力下降的表現。久而久之就形成反覆性水腫。蔡宜政中醫師指出，這類代謝型水腫常合併以下特徵：
- 腳腫反覆出現，按壓後回彈速度慢。
- 身體容易疲倦、胃口變差。
- 稍微活動就喘、精神不濟。
- 同時伴隨腹脹、消化不良或夜尿變多。
原因三：久坐少動，小腿肌肉幫浦作用不足
小腿肌肉在行走時，會扮演「第二顆心臟」的角色，協助血液與淋巴往上回流。但許多長輩因關節退化、怕跌倒或活動力下降，久坐時間變長、走動變少，小腿肌肉的泵送功能隨之減弱，這類水腫常被忽略，但其實與活動量不足高度相關。結果就容易出現：坐越久、腳越腫、下午小腿緊繃、脹脹不舒服、站起來時感覺沉重、步伐變慢。
腳腫、腳麻、下肢沉重怎麼辦？蔡宜政中醫師分享3招有效改善老年人水腫！
第一招：溫和活動，喚醒下肢循環
對長輩來說，劇烈運動反而容易造成負擔，但完全不動，水腫只會更嚴重。建議每天固定安排簡單、可在家完成的活動，例如：原地踏步、腳踝畫圈（順、逆時針各 10 次）、坐姿抬腳（左右交替）。每次約 5～10 分鐘，即可幫助小腿肌肉啟動「幫浦作用」，促進血液與水分往上回流，減少腳踝腫脹與沉重感。
👉適合族群：久坐型長輩、活動量少、下午腳腫明顯、走一點路就覺得腿很重的人。
第二招：熱敷下肢，減輕腫脹與麻木感
許多老年人水腫合併「腳麻、冰冷、脹痛」，代表局部循環不足。蔡宜政中醫師建議，可利用溫熱毛巾或熱水袋，熱敷小腿肚或腳踝周圍。每次約 10 分鐘，以溫熱、不燙傷為原則。熱敷能幫助血管放鬆、改善局部循環，對於久坐後的沉重感、腳麻不適特別有感。小提醒：若有糖尿病、末梢神經感覺較差的長輩，熱敷溫度需特別注意，避免過熱。
第三招：飲食調整，從源頭減少水分滯留
老年水腫常與飲食習慣密切相關，特別是重口味、加工食品與冰冷飲食，都容易加重水分停留。建議日常飲食調整方向：
- 減少重鹹、加工食品。
- 避免冰飲、甜食。
- 適量攝取健脾利濕食材，如：薏仁、紅豆、山藥、玉米鬚。
這類食材有助於支持代謝功能，讓水分代謝更順暢，而不是一味限制喝水。
案例分享｜蔡宜政中醫師臨床觀察：許多老年人腳腫、臉腫，其實不是老化，而是水腫體質＋循環代謝下降
蔡宜政中醫師在門診中，經常遇到長輩或家屬焦慮地詢問：「是不是年紀大了才會這麼腫？」「怎麼腳一天比一天腫，臉也看起來圓了一圈？」但在實際評估體重變化、飲食狀況與臨床檢查後發現，多數老年患者並非脂肪增加，而是典型的老年水腫體質。
第一類常見族群：門診中最常見的是氣虛型老年水腫族群。由於氣血推動力不足，下肢與臉部的水液無法順利回流，導致腳腫、臉腫在一天中反覆出現。這種水腫並非脂肪堆積，而是代謝與循環效率下降，下午可能稍微消，但隔天又再次發作。
第二類常見族群：另一類常見的是濕氣偏重型老年水腫，常見於飲食較重口味、活動量偏低的長輩。當脾胃運化功能下降，水分進得來卻排不乾淨，就會在下肢、臉部反覆滯留，形成慢性、反覆型水腫。
蔡宜政中醫師提醒：老年水腫並非單純老化現象，而是身體在提醒「循環與代謝需要被照顧」。若水腫長期反覆、合併疲倦、腳麻或影響行走安全，建議由中醫師進行體質評估，找出真正原因，才能避免水腫一再復發。
＊文章作者：由蔡宜政中醫師及翰方御品團隊編輯共同撰寫
你可能有興趣短、中、長期水腫怎麼分？中醫師詳細解析成因、對策與調理關鍵！
產後臉腫是胖了嗎？蔡承玲中醫師解析產後水腫常見原因與有效消腫方法
筋膜緊繃也會水腫？中醫師解析「筋膜型水腫」成因與循環改善方法
